88dcdccom 极度专注创造奇迹:印度医生15年开23家医院、7家心脏中心,23家基础医疗机构

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2020-01-11 08:12:49   阅读3584

88dcdccom 极度专注创造奇迹:印度医生15年开23家医院、7家心脏中心,23家基础医疗机构

88dcdccom,2016年11月11日,全球知名的narayana hrudayalaya医疗集团创始人devi prasad shetty之子——narayana hrudayalaya医疗集团常务董事viren shetty将代表nh集团首次来华演讲。在奇点全球创新医疗大会上倾情讲述nh医疗集团16年高速成长秘籍,为我们呈现一家高质量平价专科医院的传奇经历。机会仅有一次,点击“阅读原文”火速报名参加。

1953年,devi prasad shetty出生在印度卡纳塔克邦(karnataka, india)的一个村庄,在家里九个孩子中排名第八。1967年,南非外科医生克里斯蒂安·巴纳德在开普敦一家医院成功地进行了人类有史以来首次心脏移植手术。这件事深深地震撼了shetty,他于是立志成为一名心脏外科医生。在印度完成医学教育后,shetty赴英国接受心脏外科的系统培训并留在英国工作了数年。1989年, shetty回到印度并成为了全印度最好的心脏外科医生之一,曾担任特蕾莎修女(mother teresa)的私人外科医生。

但shetty并不满足于做一名外科医生。他发现心脏手术已经发展了一百多年,然而全世界只有10%的病人有财力负担这样的手术。在印度,每年有250万人需要心脏手术,但是全印度的心脏外科医生每年只做8~9万台手术。“现行的医疗用绝大部分精力在追求更先进的技术、更有效的药物,但是人们需要的是更低成本、更普及的医疗。如果新的技术没有转化为人们可以负担的技术,那么本质上我们的医疗就没有进步。那么究竟有没有可能创造一种高质量可负担的医疗呢?”shetty决定亲自试一试。

2000年,shetty医生的第一个心脏外科中心narayana hrudayalaya(以下简称“nh”)在印度班加罗尔郊区开业。这家医院后来拥有一千张床位,从早到晚,医院几乎全年不休,专注于心脏手术。在接下来的15年里,nh开始快速扩张,截止2016年,nh医院集团旗下一共有23家医院,7家心脏中心,23家基础医疗机构,分布在印度19个城市,涵盖心脏外科、眼科、创伤科、癌症、肾脏中心和多专科综合医院。一路走来,这家纯正印度血统的医疗集团也走进了哈佛商学院的案例,被全球很多主流媒体报道。

和我国许多大型医院一样,narayana health也是集医疗、培训、科研、教学于一体。narayana health尤其重视自己的基层人才培养能力。narayana health针对许多专业性工作进行了创造性的细致分工,设置了不同等级的辅助医疗岗位,一方面通过细致分工有效降低了某些任务的人力成本,另一方面又给员工提供了更丰富的职业发展机会。举例来说, narayana health设立了专门的助理护士培训项目(nursing-assistant training program),旨在将高中辍学学生培训为助理护士(assist nurse);助理护士积累一定经验后,可通过进一步的培训成为重症护士(nurse intensivist)。

narayana health的护士和小患者沟通

narayana health的外科医生大部分是在美国或英国学习和工作过的。医生的薪酬是固定制,与手术量无关。按绝对值比较,narayana health的外科医生收入约为全美外科医生平均收入的一半。2012年narayana health的外科医生平均年薪约17万美元,而美国顶级医疗机构梅奥诊所(mayo clinic)的外科医生平均年薪约40万美元。考虑到美国和印度货币购买力的差异,其实narayana health的外科医生和梅奥诊所的外科医生收入相差不太大。narayana health将收入的三分之一用于支付员工薪酬,医生和其他工作人员各占一半。值得一提的是,其他工作人员,平均薪水约为美国对应工作人员的5%。这背后的主要支撑是narayana health自己的低成本基层人才培养能力。

narayana health将工业化细致分工引入了手术管理,从而大大提升了医生的手术效率。narayana health的心脏外科医生一年内平均可完成400~600例手术,而美国的心脏外科医生一年内通常只能完成100~200例。心脏超声波检查(echocardiogram)和许多在其他医院通常需要由医生来操作的检查,在narayana health都是由重症护士来操作的。外科医生通常配有一组分工细致的助理。开始手术前,助理们会负责打开胸腔,将仪器设备等全部布置到位,使得医生能够专注于最高难度最有价值的那部分工作。此外,医生往往也高度专门化,即长期专注于某几种特定类型手术,以提高熟练度和效率。

narayana health十分注重专业护士的培养

narayana health集团下属医疗机构所用药品、设备及耗材均主要通过中央采购中心购买,以充分发挥大体量的优势,通过大规模订单来尽可能压低采购价。此外,narayana health非常重视设备的维护,通过与优质的维护商合作,有些昂贵设备的可用寿命在narayana health这儿能延长一倍以上。

在narayana health,非重症监护的术后护理都是由患者的家人提供。通过与美国斯坦福大学的合作,narayana health设计了一套4小时的音频与视频教学课程来培训患者家属。这样做有两大优点。一是能够以较低的成本提供更个性化更细致的术后护理。更重要的是,患者家属掌握了一定的护理知识和技术,保证患者回到家中后能持续得到较为专业的护理,有效降低了术后并发症和再次入院的风险。

narayana health旗下一家医院的走廊

narayana health通过向富裕患者提供非医疗类增值服务来增加利润。单人间、空调和电视等都可以通过额外付费来获得。看起来narayana health是在“劫富济贫”,即在富裕患者身上多赚钱来补贴经济上有困难的患者,但事实并非如此。多数印度私立医院,走的是高端路线,只接待有支付能力的患者。同样的治疗,narayana health医院的收费水平比印度其他私立医院要低20%~40%。narayana health为所有患者提供同样的医疗服务,但是为经济能力不同的患者提供不同的非医疗类增值服务。

narayana health在获得印度本国的nabh认证之外还积极获取国际认证,比如美国的jci认证。在获得了印度本国民众的高度认可的基础上,narayana health还赢得了全球范围内的声誉。不仅被华尔街日报、金融时报、福布斯等国际主流媒体广泛报道,还入选了哈佛商学院、达特茅斯商学院等知名商学院的案例库。良好的国际声誉也有助于提高narayana health的盈利能力。narayana health的患者中有15%~20%是国际患者,来自非洲和中东地区的患者尤其多,而国际患者通常全额支付诊疗费用。

2014年,narayana health与美国最大的非盈利性医疗系统ascension合作,在开曼群岛设立了一家分院health city cayman islands。从美国迈阿密到这里就医,只需一小时左右飞行时间。health city cayman islands标志着narayana health直接进入国际市场。

health city cayman islands俯瞰图

从整体来说,印度是一个医疗保障水平比较低的国家,人均年医疗支出不足五十美元。全印度约有七十多万医生,一百多万护士。每千人口专业医护人员数不到中国的一半,约为美国的四分之一。婴儿死亡率(imr: infant mortality rate)是中国的三倍,美国的七倍。印度的医疗保险也很落后,仅仅覆盖了不到20%的医疗支出。别说大病看不起,即使只是相对比较严重的疾病,很多印度人也无力负担治疗费用。

为了让更多的穷人能够享受到医疗服务,narayana health为低收入人群设计了创新型小微医疗险产品yeshaswini,年保费低至4美元,于2003年在印度kanataka州的政府支持下正式推向市场。许多从来没有过医疗保险的印度民众都成为了yeshaswini的忠实参保人。截至2015年,yeshaswini已经发展为全世界参保人数最多的小微医疗险,覆盖超过3000万人,保费年收入上亿美元。另一方面,yeshaswini的参保人需在指定的医院就诊,这为narayana health带来了许多有一定支付能力的患者。

2016年11月11日,在北京,遇见印度医疗传奇,点击“阅读原文”,火速报名。

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